MODULO PER RICHIESTA DI ISCRIZIONE A SOCIO SISBQ ANNO 2016
MODULO PER RICHIESTA DI ADESIONE A SOCIO - pdf
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COGNOME E NOME _____________________________________________ _______________________________________________________ NATO/A A_______________________________ _IL_____________________________________________________
Comune Data di nascita
RESIDENZA __________________________________________________________ _ _____________________________________________ Comune Indirizzo
____________ Cittadinanza _________________________________________________________________________
Prov.
CODICE FISCALE _ _____________________________________________________________ XXX/YYY/AAMMGG/Comune/Cin
INDIRIZZO E-MAIL :________________________________________________________ TELEFONO __________________________________
Data_____________________________________ Firma per accettazione
_____________________________________________________________
Firma del Presidente _______________________________________________________________________
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Per accettazione Firma ___________________________________________________________
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